Para mejorar el concepto de atención mental la directora general, Carme Bosch, afirma que las acciones deben centrarse en la parte asistencial, «nos encontramos en un momento en el que el modelo se ha quedado desfasado», asegura, e insiste en poner el foco en las necesidades asistenciales. «Las demandas han cambiado, ya no vemos lo mismo que veíamos en las urgencias y las unidades de hospitalización, el tipo de paciente es diferente al de hace 20 años», alerta. La cartera de servicios «se tiene que revisar», ya que la última actualización consta en el BOE de 2006 y el último modelo de ordenación de atención a la salud mental consta en un decreto balear de 2002, «no hace falta decir que está desactualizado».
Bosch, que presentó este análisis en una reciente comparecencia en la Comisión de Salud del Parlament, apuesta por un replanteamiento de la ordenación de recursos y el modelo asistencial, y avanza que se trabaja en la hoja de ruta para esos cambios con todos los jefes de servicio de psiquiatría. Dentro de esa reordenación entraría el traspaso de la Unidades de Conductas Adictivas de los consells al Servei de Salud y el refuerzo con psicólogos clínicos en los centros de salud, para ese primer filtro de los problemas mentales. Con la introducción del programa PsicoAP en Atención Primaria se dispondrá de un recurso que «cambia el panorama de la atención ambulatoria a la salud mental y que debemos integrar en la red», asegura la responsable sanitaria, ya que posibilitará la redefinición de la cartera de servicios en los dispositivos ambulatorios de salud mental, «reordenando la demanda». Este cambio organizativo que propone la Dirección General de Salud permitiría establecer diferentes rutas en la atención a los problemas mentales.
La atención ambulatoria comprendería el apoyo a la Primaria, la consulta general, programas específicos por patologías que se tendrían que consensuar (trastornos afectivos, TOC, ansiedad, psicosis, trastornos de personalidad entre otras), y por último los programas comunitarios que ya se llevan a cabo como la unidad comunitaria de rehabilitación.
La idea es establecer diferentes circuitos dependiendo si la demanda de asistencia por problemas mentales llega desde las consultas de Atención Primaria o desde el hospital, logrando así un tratamiento más específico. En el sistema actual, si el paciente no llega por urgencias hospitalarias, es el médico de familia el que le deriva al especialista en salud mental para una consulta general.
La afirmación de la directora general sobre el desfase del modelo actual de atención a la salud mental es, sin duda, acertada. Pero no basta con reconocerlo. Reordenar los recursos no debería significar solo mover piezas dentro del mismo tablero, sino cuestionarse si ese tablero responde a las necesidades reales de la ciudadanía. Durante años, el modelo ha estado centrado en lo asistencial, en lo clínico, en lo individual. Pero los problemas de salud mental tienen un fuerte componente social, comunitario y estructural. Mientras sigamos apostando casi exclusivamente por lo biomédico, por las consultas y los fármacos como única vía de intervención, seguiremos dejando fuera a buena parte de las personas que no necesitan una etiqueta diagnóstica, sino apoyo emocional, vínculos, escucha y red. El modelo se ha quedado desfasado, sí, porque seguimos poniendo parches a una realidad que nos pide una transformación más profunda: salud mental comunitaria, prevención, promoción del bienestar, trabajo intersectorial y participación ciudadana real. Y, sobre todo, necesitamos incorporar la voz de las personas usuarias, familias y profesionales que conocen de primera mano las grietas del sistema. En territorios insulares como Menorca, esta transformación no solo es deseable, sino urgente. La insularidad agudiza las dificultades de acceso, la escasez de recursos y la fragmentación de servicios. Aquí no basta con “reorganizar”: hay que repensar desde la realidad concreta de quienes viven y trabajan en nuestras islas. Aplaudo que se reconozca la necesidad de cambio. Pero ojalá el cambio no sea cosmético. Porque lo que está en juego no es solo eficiencia, sino humanidad.